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2018-11-08

高血脂

認識高血脂,一定要知道的大小事 !

1、血脂,台語俗稱「血油」,包括三酸甘油酯和膽固醇這兩類。
「三酸甘油酯」易受到飲食的影響,須空腹八至十二小時才抽血。
「總膽固醇」僅10-15%和飲食有關,大部分是由人體製造出來。

2膽固醇是維持人體正常生理功能不可或缺的物質之一!
多數人都有錯誤的成見,認為膽固醇就是對身體有害的,其實不然,它是組成細胞膜的主要成分,也是維他命D及荷爾蒙的主要原料。

3過去認為三酸甘油酯的異常對於身體的影響不大,其實不然!
最近醫學研究皆發現三酸甘油酯偏高與心血管疾病有著密切的關係,千萬不可大意。

4、引起高血脂的原因不只是「飲食」因素這麼簡單,加上高血脂初期通常沒有症狀,因此「定期抽血檢查」更是重要!
建議40歲以上成人至少每三年檢查一次血脂肪,65歲以上則應每年追蹤檢查。若本身是相關高危險族群者,更應每年定期檢查,以達到早期診斷,早期治療。

5「低密度」脂蛋白膽固醇偏高,會對全身血管產生不好的影響!
低密度脂蛋白膽固醇被視為「不好」的膽固醇,因為它會附著在血管壁上,長期下來導致動脈粥樣硬化的形成,進而造成「心血管疾病」,如:心肌梗塞、腦中風、周邊動脈阻塞疾病等。

6只要能夠有效降低血脂肪,就可明顯降低死亡率、心肌梗塞與中風等心血管疾病之發生!
先從「飲食控制」及「規律運動」著手,若血脂數值在三到六個月後仍未降至標準值,則應給予「藥物治療」。

7均衡飲食,血脂才不會像坐雲霄飛車一樣高低起伏不定!
把握「三餐減量打七折」原則,搭配「餐與餐之間不再攝取額外有熱量的食物」,並養成「定時定量」的飲食習慣。


到底什麼是血脂肪呢?

血脂,即台語俗稱的「血油」,顧名思義就是血液中的油性物質,其中包括三酸甘油酯膽固醇這兩類。因為皆不能溶解於水,因此在血液中會與「脂蛋白」結合,形成可溶性的物質,在輸送到各器官組織。

多數人會對膽固醇有錯誤的認知,認為膽固醇就是對身體有害的,其實膽固醇是維持人體正常生理功能不可或缺的物質之一。例如,膽固醇是組成細胞膜的主要成分,也是合成人體維他命D及重要荷爾蒙的主要原料,如性荷爾蒙(雄性激素及雌性激素)。

三酸甘油酯,即一般所說的「中性脂肪」,也是「代謝症候群」重要的指標之一,一部分是來自於食物中的脂肪,另一部份則是由肝臟自行合成而釋放至血液中。

過去認為三酸甘油酯的異常對於身體的影響不大,然而近幾年的醫學研究發現三酸甘油酯偏高與心血管疾病有著密切的關係,特別是當總膽固醇已經控制得宜之下。

要提醒大家的是,三酸甘油酯濃度極易受到「飲食」的影響,因此為了避免判讀上的錯誤,通常會建議民眾須空腹八至十二小時以上才抽血。然而總膽固醇的數值則不然,僅有10-15%和飲食有關,其他大部分是由自身肝臟製造出來的。


聽人家說血脂肪也有分好的和壞的?

相信大家在檢查報告中常會看到「低密度脂蛋白-膽固醇」(LDL-C)及「高密度脂蛋白-膽固醇」(HDL-C)兩種名詞,其實它們都是「總膽固醇」的一部分,但是在臨床上這兩種膽固醇則有完全不同的意義。

1、低密度脂蛋白膽固醇一般被視為「不好」的膽固醇,因為它會附著在血管壁上,長期下來導致動脈粥樣硬化的形成,進而造成心血管疾病。
2、高密度脂蛋白膽固醇則是「好」的膽固醇,因為這類膽固醇最後會從週邊組織及血管壁中被回收運回肝臟代謝處理掉

因此,當低密度脂蛋白膽固醇偏高,則會對我們全身血管產生不好的影響;相反的,當高密度脂蛋白膽固醇能維持正常,則對動脈血管具有保護的作用。
 


胖的人血脂就會比較高嗎?另外,瘦子就不用擔心血脂的問題嗎?

肥胖的人的確血脂肪異常的機會比較高,但是不見得瘦子就一定不會,還有很多因素是我們必須要考慮的喔!

血脂升高的原因可分為兩大類,一類是「原發性」,另一類則是「次發性」的原因。原發性的高血脂症和遺傳基因有關,不過在臨床上只佔極少數的病例。

大多數的高血脂症患者都屬於次發性,其中原因主要有三大類:
1、飲食因素:喜好油膩飲食、喝酒過量。
2、疾病因素:特定疾病會使脂肪代謝異常,如,肥胖、糖尿病、甲狀腺機能低下、庫欣氏症候群、及特定腎臟疾病的患者。
3、藥物因素:特定藥物在長期使用下可能會使血脂異常,如:類固醇、口服避孕藥、利尿劑、乙型神經阻斷劑等。

所以引起高血脂的原因不單單只是飲食因素這麼簡單,再加上高血脂初期通常沒有症狀,因此定期抽血檢查是非常重要的。

建議40歲以上的成人至少每三年檢查一次血脂肪,65歲以上的老人則應每年追蹤檢查。若本身是上述次發性原因的高危險族群,建議應每年定期檢查,以達到早期診斷,早期治療。


血脂過高對身體會有哪些影響呢?

當脖子緊緊、手麻腳麻時,大家才會聯想到是否有高血脂,其實更可怕的問題還在後頭喔!

血脂過高對人體最可怕的影響就是在不知不覺中造成各種心血管方面的疾病,如:心肌梗塞、腦中風、周邊動脈阻塞疾病等,而這也是多數民眾最懼怕的疾病之一,更是許多年輕族群猝死及失能的重要原因之一。近幾年來,心血管之相關疾病也長期位居國人十大死因第二名(心臟血管疾病)第三名(腦血管疾病)

血脂過高之所以可以造成心血管疾病,最主要就是導致動脈的「粥樣硬化」,進而造成血管管腔越來越狹窄,甚至是完全堵住血管,因此一旦血液無法正常抵達周邊組織時,就會造成組織的缺氧及壞死等問題。

另外,三酸甘油酯偏高,除了與心血管疾病相關,也可能會造成「急性胰臟炎」的發生(特別是當數值超過五百以上)。急性胰臟炎多為良性病程,然而郤有百分之二十的病人會以較為嚴重的壞死性胰臟炎來表現,而且其中有將近百分之二十的死亡率,因此不得不小心謹慎!


血脂過高時我該怎麼處理呢? 一定得要吃藥嗎?

只要能夠有效降低血脂肪,就可明顯降低死亡率、心肌梗塞與中風等心血管疾病之發生,而此一效益在心血管疾病之高危險群及已有心血管疾病患者則更加重要。

1、對於單純高血脂症的患者(即沒有其他心血管危險因子),強調先以「飲食控制」及「規則運動」等方式修正生活型態,若血脂數值在三到六個月後仍未降至標準值,則應給予藥物治療
2、對於糖尿病及已有心血管疾病之患者,則必須採取雙管齊下的積極處理,應當立即修正生活型態同時給予藥物治療

在此必須提醒大家,降血脂藥物不若一般市面上的感冒藥,此類藥物具有特殊而必須持續追蹤的副作用(但發生率不高),因此千萬不可在未經醫師評估下擅自購買使用。若穩定獲得控制者,也不可任意停止用藥,因為會使血脂濃度在3至4個月內反彈回服藥前之狀況,導致原來藥物之保護效果消失殆盡。


我的生活飲食上該如何調整才能夠預防高血脂呢?

建議大家不仿從最簡單的三餐減量打七折做起,搭配餐與餐之間不再攝取額外有熱量的食物,並養成定時定量的飲食習慣。當正餐中每類食物的量減少,一天攝取的總量自然就會下降,這樣既可以吃的健康且均衡營養,血脂也不會像坐雲霄飛車一樣高低起伏不定了。

A、高膽固醇血症
積極控制體重
少吃油炸、油煎或油酥的食物
少吃豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮、肥肉及奶油等
平時飲食應適度減少高膽固醇食物:
   ⊙膽固醇含量高的食物:內臟、蟹黃、蝦卵、魚卵、蛋黃或牛油製成麵包、蛋黃酥或餅乾等。
肉類宜多選用魚類及去皮家禽,且應儘量減少牛、羊、豬等脂肪含量高的肉類
炒菜用油最好用不飽和脂肪酸高的植物油:
   但並非所有植物油皆如此,如棕櫚油、椰子油
   玉米油、大豆沙拉油、葵花油含有較多的多元不飽和脂肪酸
   單元不飽和脂肪酸豐富的油脂為橄欖油、花生油、苦茶油、芥花油及紅花仔油等
   少用飽和脂肪酸高的動物油

B、高三酸甘油酯血症
積極控制體重
避免攝取精緻甜食,如含有蔗糖或果糖的飲料、各式糖果或糕餅、水果罐頭等加糖製品
 減少高澱粉食物,如飯、麵、麵包、蕃薯、芋頭、蓮藕等
   可多攝取五榖根莖類,如糙米、胚芽、燕麥等
控制油脂的攝取
   多採用低油之烹調法,如:蒸、滷、燉、涼拌等
   多使用不飽和脂肪酸高的食用油,如橄欖油、花生油、菜籽油、芥花油等
   減少飽和脂肪酸高的食物,如動物油、動物皮、椰子油、內臟類
   避免飽和脂肪酸高的食用油,如豬油、牛油、椰子油、棕櫚油
酒類應盡量減少或禁止

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