2018-09-01
老人減重會更健康嗎？破解肥胖矛盾、掌握中老年減肥正確方式／文：許錦銓醫師
（關鍵字：老年發胖、老人減肥、身體質量指數、BMI、基礎代謝率、肥胖矛盾)
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目前最常使用的肥胖程度指標為何？
1. 身體質量指數BMI (body mass index)，計算方式為：體重(公斤)除以身高(公尺)的平方。
2. 臺灣對於成年人體重過重的定義為BMI介於24到27 kg/m2之間，BMI大於27 kg/m2則為肥胖。
3. 在2005-2008年的健康調查顯示國人過重與肥胖的比率約為32.6%與22.0%。
4. 依據2013-2016年「國民營養健康狀況變遷調查」，我國成人過重及肥胖盛行率為45.4% (男性為53.4%，女性為38.3%)。
使用BMI評估體態的缺點有哪些？
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1. 是無法得知身體組成、體脂肪率百分比等指標。
2. 單看體重與BMI可能忽略隨年齡增長而改變的體內組成、減少的骨質密度與肌肉量。
老年發胖常見原因有哪些？
1. 老化會伴隨著基礎代謝率下降。
2. 多種因素會使老人習慣從事較多靜態活動，甚至生活變得簡單不變，這些都會使得能量消耗進一步減少。
3. 某些藥物如降血糖藥物可能有增加體重的副作用。
4. 合併了許多複雜的行為、環境、疾病等等因素。
老年肥胖減重完全有益嗎？
有一詞obesity paradox (肥胖矛盾)即在代表此一現象。綜合研究顯示，體重過重與老年人的死亡率沒有明顯相關，反而是BMI小於23 kg/m2的老年人死亡率有上升的跡象。許多研究也顯示，略微過重的老人在認知功能的退化較延遲、骨質密度佳、骨質疏鬆性骨折的發生率也較低、身體自由基氧化與慢性發炎的壓力較輕、備能量較好，而且營養不良的風險也較低。
哪些老年肥胖需要減重？
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雖然體重變化不大也沒有肥胖現象的老年人不應隨便減重，但部份族群仍然需要認真注意體重的變化
1. 患有心血管疾病、代謝症候群病患、三高疾病者。
2. 有關節問題及睡眠呼吸中止症之患者，可藉由體重減輕也可減輕關節負擔及改善睡眠呼吸中止症。
3. 研究顯示通常減輕原始體重的5-10%就可以獲得好處。
老人減肥比年輕人要更講究科學。專家指出，年輕人愛用的節食等方法，雖然見效快，但比較容易傷身，儘量不要為了快速減重而減掉肌肉，讓骨質流失。
運動和適量飲食控制是最適合中老年人減重的方式，除了可以達到控制體重的目的，還可以兼顧健身、改善心肺功能、降低胰島素抗性、減少體脂肪與改善體態。
老人減肥常見問題 FAQ
Q1：年紀大了還需要減肥嗎？
A：不是所有長者都需要減重，是否減重要視健康狀況而定。若伴有心血管疾病、糖尿病、關節問題或睡眠呼吸中止症等情況，適度減重（約5-10%體重）可有助改善健康。但若僅是外觀略胖、身體無病痛，則未必需要強調體重下降。
Q2：老人節食減肥可行嗎？
A：不建議以節食或極端低熱量飲食來減肥，這容易導致肌肉與骨質流失，反而增加跌倒、骨折與虛弱風險。中老年人的減重應以「營養均衡＋適量活動」為原則，避免過度壓縮熱量。
Q3：老人可以做重訓嗎？
A：適度的阻力訓練（如彈力帶、啞鈴）反而能幫助維持肌力、提升基礎代謝。建議在醫師或專業教練指導下進行，強度循序漸進，不追求爆發力而重視安全與穩定。
Q4：BMI在長者身上還適用嗎？
A：BMI仍可做為參考指標，但在長者身上意義較有限，因其無法反映肌肉量與體脂肪分布。年長者的體組成改變，需搭配其他評估如腰圍、肌力、活動力等綜合判斷。
Q5：為什麼有些研究說老人胖一點反而比較好？
A：這就是「肥胖矛盾（Obesity Paradox）」的由來。部分研究指出略胖的老年人有較佳的骨質密度與能量儲備，對抗疾病與住院時恢復力較好。但這並不代表放任肥胖，仍應以「維持功能、避免肌少症與慢性病惡化」為優先。
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關於作者｜許錦銓 醫師 高雄醫學大學醫學系畢業，現任林黑潮診所、潮代診所醫師。具備兒科、急診與肥胖醫學等多重專科資格，專注兒童與銀髮族健康管理，致力推廣安全有效的減重與戒菸治療。 |
（關鍵字：老年發胖、老人減肥、身體質量指數、BMI、基礎代謝率、肥胖矛盾)
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