2018-11-26
異位性皮膚炎
1、異位性皮膚炎，一種「乾」、「癢」、「抓」惡性循環的慢性濕疹。
80%在5歲以前發病，主要以皮膚乾燥合併嚴重搔癢及皮膚發炎來表現。
2、異位性皮膚炎是一種「遺傳體質」的疾病，「後天環境」也是至關重要!
一種皮膚「保濕功能失調」的疾病，起因是絲聚蛋白的基因突變，導致角質層保濕功能缺損，再加上後天環境刺激而形成的慢性皮膚疾病。
3、異位性皮膚炎，雖不至於危及生命，但卻會大大影響生活品質等問題!
因嚴重搔癢，影響睡眠品質，造成白天注意力不集中。常合併其他過敏性疾病，增加醫療負擔，也容易因過度抓癢造成傷口感染。
4、異位性皮膚炎，相當難斷根，因此「治療」與「保養」皆重要!
此病〝不易斷根〞，因此首重症狀控制。透過日常皮膚「保養保濕」，將發作次數及嚴重度降到最低，急性發作時再輔以適當的治療，包括：口服抗組織胺、局部類固醇藥膏。
5、重視日常皮膚「保養保濕」，可有效減少異位性皮膚炎的發作喔!
每日勤用專用「乳液」來保濕。避免一般性肥皂、熱水澡、過度流汗、低濕度環境等。注意居家環境清潔。正常生活作息、適當紓壓。
6、只要在醫師監督下，正確使用「類固醇藥膏」就不用擔心副作用囉!
不必因噎廢食，類固醇藥膏仍是最有效且快速的一項武器，只要在醫療人員的監督下適當使用，相信大家都不用太過擔心。
◆何謂異位性皮膚炎?
異位性皮膚炎，就是一種陷入「乾」、「癢」、「抓」惡性循環的慢性濕疹。
異位性皮膚炎可說是一種「文明病」，通常工業化愈發達國家，罹病者愈多。
國內兒童異位性皮膚炎的盛行率約在8%至10%，根據統計，台灣有超過2百萬個異位性皮膚炎患者。
主要好發於「幼童」，尤其年紀愈小，發生機率愈高，通常50%的人在1歲以前發病，80%在5歲以前發病。隨著青春期的免疫系統發育較完全，約1/2至1/3的人的症狀會消失，但仍有5成患者未痊癒，而成為「成人型」異位性皮膚炎。
典型症狀，主要以皮膚乾燥合併嚴重搔癢及皮膚發炎來表現。
在嬰幼兒時期，皮膚炎通常出現於頭臉及四肢外側(伸側)等伸展處，隨著年齡逐漸增長，病灶轉而分布於脖子、四肢內側(屈側)等彎曲處。
初期會呈現急性濕疹的模樣，鮮紅色皮疹伴隨少許皮屑及滲出液，然而因為長久搔抓刺激之後會讓病灶皮膚開始變厚、變粗，進而出現苔癬化的特徵。此外，慢性的皮膚發炎會造成皮膚色素沉著、毛孔變明顯、掌紋變多，長期皮膚乾燥也會出現魚鱗癬樣的皮膚變化。
◆為什麼我會得到異位性皮膚炎呢?
異位性皮膚炎是一種「遺傳體質」的疾病，「後天環境」也是至關重要!
異位性皮膚炎是一種皮膚「保濕功能失調」的疾病，最重要的致病原因是絲聚蛋白 (filaggrin) 的基因突變，導致角質層負責保濕的功能缺損，皮膚的保濕能力在出生時就逐漸下降，進而造成嬰兒皮膚乾燥與搔癢。同時，因為皮膚的保護功能受損，進一步造成「外來環境」的刺激物、過敏原及病菌等長驅直入，造成後續免疫失調與過敏原致敏化，最後形成這個慢性且反覆性的皮膚疾病。
許多人常希望可以〝治癒〞異位性皮膚炎，但過敏免疫疾病就像慢性病一樣，首重在「症狀控制」，目前沒有任何治療可以在短期內立即「根治」異位性皮膚炎。
◆得了異位性皮膚炎，將來會不會很嚴重呢?
異位性皮膚炎，雖不至於危及生命，但卻會大大影響生活品質等問題!
異位性皮膚炎最大的困擾是嚴重的「皮膚搔癢」會大大影響睡眠品質，因睡眠不足，精神不濟，造成上課或工作注意力不集中。也因為不斷的搔抓及皮膚不斷的脫屑，常會讓家長或同學們產生誤會，擔心皮屑會傳染，或是讓人誤以為這些小孩比較「髒」。
具有異位性皮膚炎體質的人常會合併「過敏性鼻炎」、「過敏性結膜炎」、「氣喘」等過敏疾病，因此也會造成病患頻繁就醫的機會。
一般情況下雖不會影響生命安全，但是若過度抓癢造成皮膚傷口時，仍要小心會造成細菌或病毒的感染，其中比較嚴重的併發症是細菌引起的「蜂窩性組織炎」、疱疹病毒造成的「疱疹樣濕疹」，或是全身性感染，以上情形出現時則須盡早就醫治療。
◆異位性皮膚炎該如何治療呢?
異位性皮膚炎，相當難斷根，因此「治療」與「保養」皆重要!
患者首先該有的觀念是，異位性皮膚炎「不易斷根」，因此首重「症狀治療」，且每個患者的體質差異性大，處理的細節也不盡相同，千萬不要任意自行買藥膏擦擦抹抹，應由專業醫師的指導來妥善治療。
只要能夠透過適當的皮膚保養保濕，將發作次數及嚴重程度降到最低，急性發作時再輔以適當的治療，自然就可以跟它和平共存了。
異位性皮膚炎的基本治療方式，包括：口服抗組織胺藥物、局部塗抹類固醇藥膏。
1、「抗組織胺」口服藥物：患者常會不自覺的搔癢，因此必須適當使用口服藥物來抑制癢感，以阻斷「癢-抓-更癢」的惡性循環，後續搭配藥膏才會有效。
簡單的說，吃藥讓皮膚不癢，不癢就不會抓，不抓才不會有新病灶，舊病灶才有機會復原。
2、「類固醇」局部藥膏：急性發作時，外用類固醇是最主要的治療方式，需依照嚴重程度、分佈位置與患者年紀，選擇不同強度與劑型的外用藥。千萬不可以隨便買藥膏或是拿別人的藥膏來使用，有可能效果不好，甚至是用錯部位。當症狀控制穩定時，可採取間歇性使用來避免反覆發作，也可大大減少長期使用藥膏的副作用。
3、傷口感染的控制：如果濕疹處合併有感染，必須同時使用外用或口服抗生素來治療，以加速傷口癒合。
若皮膚狀況仍不易控制時，甚至需要使用「局部免疫調節劑藥膏」、短暫「口服或注射類固醇治療」、「紫外線光療」等方式。
◆異位性皮膚炎患者在日常生活上該注意哪些事情呢?
重視日常皮膚「保養保濕」，可有效減少異位性皮膚炎的發作喔!
異位性皮膚炎患者的皮膚保濕功能不佳，所以必須勤用異位性皮膚炎或敏感性皮膚專用的「乳液」來保濕，同時應選擇無香精、無防腐劑、無特殊化學成分的產品。
只要感到皮膚乾燥或搔癢就可以擦，馬上擦、隨時擦都沒有關係。平常最基本的用法是，每天晚上洗完澡擦乾後，五分鐘內於全身塗抹溫和潤膚乳液，此時的保水效果最好。若同時需使用醫師開立的外用藥物時，請先擦完藥膏後，再擦上乳液。
其他注意事項：
1、洗澡時，患部不要使用一般清潔性肥皂。甚至連浸泡熱水、塗抹鹽巴、用薑來止癢也都是錯誤的觀念，只會使皮膚進一步發炎。
2、冬季時不要用太熱的水洗澡，也要避免室內過於乾燥。
3、夏季常使人汗流浹背，汗水對皮膚會造成刺激，流汗後盡快冷水擦乾，衣服應選用通風吸汗的質料，避免毛料與尼龍材質。必要時電扇與冷氣適時的使用。
4、花粉、灰塵以及塵蹣容易造成病情惡化。居家環境應注意清潔，盡量不要有地毯、絨毛玩具、布質窗簾等。床單、棉被要定期清洗、曬太陽。
5、壓力和情緒會誘發異位性皮膚炎。正常生活作息、適當紓壓也很重要。
◆治療異位性皮膚炎，醫生都會開藥膏塗抹，請問藥膏是否含有「類固醇」呢?
只要在醫師監督下，正確使用「類固醇藥膏」就不用擔心副作用囉!
隨著大眾媒體的報導與民眾的醫療知識提升，出現了一群所謂「類固醇恐懼症」的病患或家長。相反地，也有一群人是完全不了解類固醇的可怕，擅自使用這種俗稱的「美國仙丹」，即使出現了許多副作用而不自知。
因此要能正確使用局部類固醇藥膏是需要豐富的醫療經驗，必須要考慮病灶的部位、病灶的發炎特性、皮膚的厚度與穿透性、類固醇的強度等，綜合考量之後才來加以選用。當不熟悉上述專業知識下濫用類固醇藥膏時，當然就可能出現我們不希望看到的皮膚副作用，包括：皮膚萎縮變薄、色素改變(變黑或變白)、長痘痘、毛囊炎、黴菌感染、酒糟反應、微血管擴張、容易瘀青、產生類似妊娠紋的擴張紋等。
從醫療的角度來說，類固醇藥膏仍是治療大多數皮膚炎或濕疹最有效且快速的一項武器，因此只要能在醫療人員的監督下適當使用，相信大家都不用太過擔心!
您可能也喜歡的文章：
