一般疾病

2020-05-21

淺談焦慮症/文:黃瀚霆醫師

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(關鍵字:焦慮症、焦慮性疾患、廣泛性焦慮症)

 

 

目錄:

1、什麼是焦慮症?
2、容易伴隨其他疾病發生
3、有什麼症狀?
4、該如何治療?

 

最近新冠肺炎(COVID-19,又稱武漢肺炎)疫情依舊在全球發燒,相關的資訊與討論持續充斥著媒體版面,也占據我們許多人的注意力,時時繃緊神經,提醒自己要勤洗手戴口罩保持社交距離等等,甚至有些人可能還會有些焦慮,擔心今天去過的地方是否可能讓自己感染?擔心自己是不是會突然被通知有接觸到感染者需要被隔離?擔心自己的不舒服是否可能是感染的症狀?適度的焦慮能讓我們保持一定的警覺,但若是太過度的時候,可能就會影響到生活,那也許是代表你已經生病了。

 

什麼是焦慮症?

焦慮是我們面對壓力的一種正常反應,但焦慮症(Anxiety Disorder)則是一種疾病。當過度的憂慮與擔心,持續超過一定的時間、並且自己無法控制,甚至出現相關生理症狀,比如持續性的疲勞感、肌肉緊繃,更重要的是進一步影響到社交、學校、職場或是其他重要場合的生活功能,這就稱為「焦慮性疾患」。

按照《精神疾病診斷與統計手冊》第五版(DSM-V)的定義,焦慮性疾患有許多種分類,如:

  • 分離焦慮症(Separation Anxiety Disorder)
  • 選擇性緘默(Selective Mutism)
  • 特定對象恐懼症(Specific Phobia)
  • 社交恐懼症(Social Phobia)
  • 廣泛性焦慮症(Generalized Anxiety Disorder)
  • 恐慌症(Panic Disorder)
  • 懼曠症(Agoraphobia)
  • 物質或藥物引發的焦慮疾患(Substance/Medication-Induced Anxiety Disorder)
  • 其他醫學狀況引發的焦慮疾患(Anxiety Disorder Due To Another Medical Condition)
  • 其他特定或非特定焦慮疾患

根據國內的統計,身心科就診的病患當中,有三分之一都是焦慮性疾患,在總人口中則占了大約10%的人,其中女性患者數量大約是男性的2倍,這篇文章我們主要把重點放在最常見的廣泛性焦慮症

 

 

容易伴隨其他疾病發生

廣泛性焦慮症的病患,有六成以上都會同時患有其他心理疾病,如社交恐懼症、特定對象恐懼症、恐慌症、憂鬱症,尤其同時患有憂鬱症的患者,通常病程會更長、對生活能力的影響幅度更大。另外,廣泛性焦慮症也常在有慢性疼痛或是慢性病的病患身上出現。

 

 

有什麼症狀?

 

廣泛性焦慮症的特徵是慢性且持續的焦慮,此焦慮是多方面(例如:經濟、家庭、健康、未來等)、過度、難以控制,且會伴隨其他非特異性的生理或心理症狀。基本上,過度焦慮是這個疾病的核心特徵,在《精神疾病診斷與統計手冊》第五版(DSM-V)中,關於廣泛性焦慮症的診斷標準是:

  • 對於許多的事件或活動(如工作或學業成就)有過度焦慮和擔憂(預期的憂懼),至少6個月的期間憂慮期比不擔憂期長。
  • 個案認為難以控制此擔憂。
  • 此焦慮和擔憂伴隨以下6項症狀中的3項以上(兒童僅需一項症狀即可):
    • 坐立不安、感覺緊張或焦慮
    • 容易疲倦
    • 注意力難以集中,腦中一片空白
    • 易怒
    • 肌肉緊繃
    • 睡眠障礙
  • 此焦慮、擔憂、或身體不適的症狀引起臨床上重大的痛苦或損害社交、職業或其他重要領域的功能。
  • 此困擾無法歸因於某物質(例如:藥物濫用、臨床用藥)或另一身體病況(如:甲狀腺機能亢進)的生理效應。
  • 此困擾無法以其他心因性疾患得到更合理的解釋。

 

 

該如何治療?

  • 藥物治療
  • 非藥物治療
    • 正確的認知
      許多非特異性的身體症狀,如果經過診斷後是焦慮疾患所引起的,非藥物治療比藥物治療更有效而重要,可以與醫師討論自己感受到的症狀與因應之道,正確認知心理與生理健康的交互影響,以免誤解自己罹患多重或重大的疾病,反而會越加重心中的焦慮。
    • 建立良好的生活習慣
      咖啡因、尼古丁還有其他可能造成興奮刺激的藥物、壓力來源都會促發或加重焦慮症狀,要設法排除或減少接觸。另外,研究顯示規律運動可以減輕焦慮程度,有研究發現瑜珈也有類似效果。正常的睡眠衛生行為(如規律的睡眠時間、避免在夜間使用菸品或尼古丁製劑,睡前避免酒精及長時間使用手機、 筆電等裝置)。
    • 心理諮商與精神治療
      包括認知行為治療及焦慮控制技巧訓練(如肌肉放鬆訓練、呼吸運動、注意力轉移或生物回饋控制)等等。

 

藥物與非藥物治療都有其效果,較嚴重時也可合併使用,而無論是使用哪一種療法,最重要的是周遭家人、朋友的理解與支持,試著以同理心去傾聽病患的煩惱,而不是簡單一句「你就是想太多了,放輕鬆一點就好啦!」就是因為他們做不到,才會需要旁人的協助;就是因為他們做不到,我們才會稱呼這樣的情況是一個疾病。就像是我們不會責怪剛中風的病人為何不馬上自己站起來一樣,因為他們失去了這樣的能力,需要治療、關懷、練習,才能逐漸恢復。

 

 

(關鍵字:焦慮症、焦慮性疾患、廣泛性焦慮症)


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