皮膚疾病

2019-10-29

水痘/文:黃瀚霆醫師

(關鍵字:水痘、水痘疫苗、帶狀疱疹、水疱、繼發性細菌感染) 

水痘/文:黃瀚霆醫師

 


目錄:

1感染後會有什麼症狀? 

2、感染水痘後可能會有什麼併發症? 

3、水痘不是只有小孩會感染?

4、水痘是如何傳染的?

5、感染水痘需要隔離嗎?  

6、打過疫苗就不必擔心會被傳染了嗎? 

7、聽說水痘感染過一次後就不會再感染第二次了?


 

水痘是個多數人可能小時候都有得過的疾病,但你知道嗎?這並不是個只有兒童會得到的疾病,有些人是成年才染病,而且成年人感染後的症狀會更嚴重,同時也更危險!今天我們就來簡單介紹一下水痘。

水痘,英文為Varicella或Chickenpox,命名的由來眾說紛紜,但可以肯定的是這個疾病與雞(chicken)並沒有任何關係,是由水痘帶狀疱疹病毒( Herpesvirus 3, varicella-zoster virus [VZV])引起的疾病,具有很高的傳染性,好發於冬季及早春 。全世界都有發生,感染者主要是兒童(3~9歲),不過由於近年推動一劑公費水痘疫苗接種政策後,好發年齡層有逐漸後移趨勢(9~15歲)。

 

感染後會有什麼症狀?

初期(紅疹出現前1–2天)包含:輕微發燒(37.5–39℃)、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀,之後皮膚開始出現紅疹,漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂,由臉、頭皮往軀幹四肢延伸,全身性皮疹逐漸快速顯現,隨後變成水疱,最後留下粒狀痂皮(通常約於二至四星期內痊癒)。

 

水痘/文:黃瀚霆醫師

 

感染水痘後可能會有什麼併發症?

癢疹或水泡被抓後產生的繼發性細菌感染(例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、 敗血症、中毒性休克徵候群)、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。

 

水痘併發症的致死原因,在成人以原發性肺炎,小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者,如白血病孩童和新生兒,則致死率高達5%至10%。

 

水痘不是只有小孩會感染?

成人也會感染,另外還有小於1歲之嬰兒、孕婦、及免疫缺陷者(例:患有嚴重疾病如 癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者)若罹患水痘,都是屬於水痘併發症之高危險群,甚至有致命的可能。成人因為免疫系統更健全,因此感染後的免疫反應更強,使得不舒服的症狀會更明顯,併發症發生的機率更高。而孕婦若是感染,甚至會傳染給胎兒,稱為先天性水痘症候群(Congenital Varicella Syndrome),會導致多種先天的缺陷與畸形。

 

水痘是如何傳染的?

主要是經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染,接觸到患者之水疱,也可以造成傳染。此外,也可被經由被水疱液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。痂皮則不具傳染性。

 

水痘傳染力極高,特別是在發疹的早期,根據統計,因家中先有成員染病進而再傳染給家中其他人員的機率高達90%以上。

 

 

感染水痘需要隔離嗎?

由出紅疹以前5天起(通常為前1~2天)到所有病灶結痂為止,在病人出現水痘疹前之際的傳染力最高。 水痘目前並非須強制隔離之法定傳染病,因此罹患水痘未能符合給予公假規定,但為了讓個人能儘速康復及避免傳染給他人,仍應請病假在家休養,直到全身的水疱均完全結痂變乾為止。並應保持室內空氣流通,遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節,保持勤洗手的習慣。不得已必須出入公共場所時,應配戴口罩並穿著長袖衣物,尤其應避免接觸未接種水痘疫苗的嬰幼兒、孕婦及免疫功能低下者等水痘高危險群。經醫師評估後,若有給予抗病毒藥物治療,五天後即可解除隔離限制。

 

 

水痘/文:黃瀚霆醫師

 

打過疫苗就不必擔心會被傳染了嗎?

曾施打水痘疫苗者仍可能感染水痘,稱突破感染(Breakthrough infection),其症狀較輕微或較不典型,可能不發燒或發燒溫度較低,水疱也少於50 顆,病程通常比未接種者較短(4 到 6 天)。突破感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的一半,若水疱多於 50 處,則傳染力更強,不宜忽視,罹病期間仍應與他人適度區隔。

 

聽說水痘感染過一次後就不會再感染第二次了?

還是有可能,但機率很低,不過在水痘復原之後,病毒並不會完全被消滅,會潛伏在神經節中,以避免被免疫系統摧毀。當我們免疫力減弱時,病毒便會活化並沿著其分布的神經皮節散布,造成帶狀疱疹,也就是俗稱的皮蛇(shingles)。

 

 

一般來說,水痘在2~4週內會自行痊癒,並不需要特別的治療,也不會留下疤痕,但如果抓破皮膚,又不小心造成傷口感染,就可能影響到傷口癒合,最終形成疤痕。所以若懷疑自己可能感染水痘、或是真的很不舒服、以及本身屬於併發症高危險的族群,還是建議就醫進一步評估,由醫師提供適當的協助,減少過程中的風險與不適。疫苗是目前預防水痘最有效的方法,家中的幼兒若滿1歲,或有尚未感染過水痘的成人,都建議盡早讓醫師評估接種喔!

 

(關鍵字:水痘、水痘疫苗、帶狀疱疹、水疱、繼發性細菌感染)  

 

 
 

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