醫學美容問題

Q:飛梭雷射可以治療色素斑/肝斑嗎?

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肝斑/黑斑的英文是Melasma,mela是黑色的意思。許多中年婦女對其兩頰上黃褐如豬肝色的黑斑感到苦惱,因其色澤,又有人稱之為「肝斑」,但其實與肝臟功能沒有相關。 為何肝斑難以治療,因為影響因素多元,包括: 體質:黑斑有三成的病患有家族史。 日曬/紫外線:不管是UVA或UVB都可能會讓黑斑變得更深。 熱度刺激/發炎發紅:刺激黑色素聚集,造成黑斑加深。所以有黑斑的婦女應盡量減少泡澡或泡三溫暖。 賀爾蒙或內分泌:大多是由於女性賀爾蒙的影響,所以懷孕後或服用女性賀爾蒙及一些抗癲癇藥物的時候,黑斑常會隨之出現或加深,所以又稱為「孕斑」。另外,甲狀腺、泌乳激素等分泌失調時,也會加深;睡眠不足時,會影響到內分泌,所以睡不好時,也會加重黑斑。 不良保養品或化妝品的影響(尤其含汞的產品,使用初期有美白的效果,之後則可加速色素沉澱,導致黑斑形成)。 另一個影響肝斑治療的原因,是因為肝斑分布在皮膚層面較為複雜,包括表皮性(偏咖啡色)、真皮性(灰藍色)以及混合性(咖啡黑,最為常見),如果接受傳統除斑雷射治療,由於刺激皮膚發炎、發紅,術後的色素沉澱期往往更加深肝斑的嚴重度。 由於肝斑難以治療,當初美國食物衛生管理局FDA通過,可以用飛梭奈米雷射(Fraxel)來治療肝斑時,所有的皮膚科醫師都為之高興,心想肝斑患者有福了!但是在廣泛測試後,發現用飛梭來治療肝斑,反黑的風險性仍存在,而且治療的有效程度也不如一開始預期的那麼高,尤其是在容易色素沉著的亞洲人身上。 飛梭雷射治療肝斑或表淺色素斑的原理,來自換膚的觀念,飛梭雷射利用特殊雷射探頭,將細小的雷射光束,打入肌膚上,製造肉眼不見的微細傷口,再藉由細胞自己之再生作用,老廢壞死細胞會被頂替代謝出來(Micro-epidermal necrotic debris,簡稱MEND) ,同時間黑色素也會被排泄出來,再加上皮膚的吸收性變佳,加上淡斑美白的產品,可以改善色素斑問題。依據美國醫學會提出的期刊報告,將近七成黑斑病人有50%以上的進步。 (ISKIN 醫學美容聯盟/醫學教育部主席 盧靜怡醫師)


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